腹腔镜手术中使用的器械--腹腔镜套管针
腹腔镜套管针
用于建立腹通道孔的设备和方法将在别处讨论。
解剖用设备
几乎所有可用于剖腹手术的标准器械在腹腔镜手术中都有其特定的对应形式，可通过3-20mm的腹通道孔。几乎所有的腹腔镜器械都有可重复使用、一次性或者混合性(器械的一部分是一次性的，一部分是可重复使用的)的形式。尽管一次性器械的优势是在有适当储备时即刻可用，并且刀刃均非常锋利，但它们通常性价比不高；而可重复使用的器械则可能会正处于清洗和重新灭菌的过程中(尤其是进行多台腹腔镜手术时)。
抓持器械 — 抓钳被设计用于组织操作，可分为带锁扣抓钳(带棘齿)和无锁扣抓钳(无棘齿)。一些钳子宽而平，而另一些则较细，可用于精细地处理组织。有齿镊用于牵拉组织，比如抓持胆囊底或者卵巢囊肿。尖头镊用于分离组织和建立手术平面。
无创伤性组织抓持器械具有双重作用和弯口，通过剪刀或者弹簧手柄来操作。一次性Babcock型带棘齿剪刀式手柄的无创伤性抓钳在处理肠系膜或附件结构时尤为有用。活检钳可用作抓持器械，但会导致组织损伤。
用于单切口腹腔镜的器械 可以利用可弯曲的关节连动杆器械来解决单切口腹腔镜手术过程中器械手柄碰撞和器械拥挤的问题。这些器械从中线进入患者腹腔并且相互平行，但是在腹腔内它们可从不同的角度更侧向地接近手术野。
尽管并不是所有类型的腹腔镜器械都具有这些可弯曲的关节连动杆功能，但是微创手术的必备器械(如Maryland抓钳和剪刀)都具有这些特征。目前尚无可弯曲的关节连动杆能源设备可用，但硬式能源设备联合关节连动杆抓钳用于牵拉组织可充分暴露术野，以便完成单切口手术。
用于微创腹腔镜的器械 微创腹腔镜也称为针式腹腔镜手术，使用镜轴直径在1.9-3.5mm(套管针直径在2.2-4.2mm)的器械进行操作。现代的微创腹腔镜器械在功能性(多种末端操作装置、能进行电外科操作的可旋转绝缘镜轴)和耐用性上比早前的器械有所提高。根据生产商的不同，这些器械有可重复使用或一次性使用的类型，也有使用和不使用套管针的类型。
微创腹腔镜在胆囊手术中应用最为广泛。与标准腹腔镜下胆囊切除术相比，微创腹腔镜下胆囊切除术能得到相似的结局，并且切口美观程度更高。
吸引和冲洗 负压吸引和冲洗对于所有类型的腹腔镜手术都十分重要。当遇到出血时，冲洗用于清除手术碎片和血液。冲洗也可用于水分离术和形成组织平面。目前已设计出多种腹腔镜吸引设备用于清除腹腔冲洗液、腹膜内空气和烟雾。也可利用集吸引和冲洗于一体的设备(图片 5)。发生活动性出血时，采用大孔径设备去除血块是比较理想的。
组织的移除
对外科医师来说，有几种良好的替代方法可在不增加腹腔镜通道切口大小的同时清除大量组织。当将被清除的组织与其他组织分离那一刻开始直到通过腹壁移出，进行全程观察很重要，无论其是否是经组织拾物袋移除的。如果有设备穿透了组织拾物袋，那么时刻监控使用的所有具有切碎功能的器械，防止其对周围组织造成损伤尤为重要。
粉碎器
组织粉碎器课将大的组织块粉碎为较小的碎块，以便从腹腔镜通道孔中移出(如脾脏)。目前有手动和自动粉碎器可供使用。自动粉碎器虽然更昂贵，但在需要移除大量组织时能节省时间。有多个生产商都可提供这类设备。
使用粉碎器并非没有造成并发症的可能。一项系统评价在医疗器械报告(Medical Device Reporting, MDR)研究和生产商及用户器械使用经历(Manufacturer and User Facility Device Experience, MAUDE)数据库中进行了搜索，发现在1992-2012年共发生了55例并发症。这些并发症包括损伤肠道、血管系统、肾脏、输尿管、膀胱和膈，20%涉及多个器官损伤。大多数损伤都在术中被发现并进行了处理，但有6例患者之后死亡。导致发生分碎器相关急性并发症的因素包括：手术医生缺乏经验、训练不够、没有控制好设备、未在直视观察下使用设备，以及设备故障[30,31]。在所有手术类型中，许多操作都可能发生报道的分碎器相关损伤。报道中造成内脏或血管损伤的设备并不只针对于某一家生产商。除这些短期机械性并发症外，文献中报道的长期并发症包括残留或寄生性组织、平滑肌瘤、癌症播散(卵巢、肾脏、子宫内膜病变和肉瘤)，以及子宫内膜异位症和子宫腺肌病的播散。考虑到上述问题，一家生产商已经自发召回了其在世界范围内销售的设备。有关在腹腔镜下妇科手术中使用粉碎器的问题见其他专题。
组织拾物袋 — 无论是否进行分碎术，移除组织前都可使用组织拾物袋来隔离组织(如，肿瘤和感染的阑尾)(图片 6)。组织拾物袋即可从另外一个腹通道孔移出，或在移除摄像机后经脐下通道孔移出。对某些类型(但非全部)的腹腔镜手术(如，阑尾切除术)而言，使用组织拾物袋可减少手术部位感染的风险。
可通过组织扩张器将一个10mm的腹通道孔拉伸到20mm，如果这样还不够，可以扩大腹通道孔切口来移除组织。
止血器械
大多数在腹腔镜手术中用来切割和止血的器械是由开腹手术器械改进而来的。局部止血剂将在别处详细讨论。
手术夹
与开腹手术一样，腹腔镜手术采用U形止血夹来预防切割过程中发生的血管出血。在切断血管前，需要仔细分辨、游离血管，然后用止血夹夹住。在腹腔镜手术中，使用钛夹替代不锈钢夹，因为钛夹不会被磁化，因此更容易操作。有多种型号的手术夹可与5mm或者10mm的一次性施夹钳匹配使用。也可采用可重复使用的施夹钳。然而，可重复使用的施夹钳存在止血夹脱落的趋势，而重新装配器械需要额外的时间，因此限制了其在腹腔镜手术中的作用。
由于动脉搏动或在进一步分离期间对手术区的操作，标准U形止血夹可能会脱落。根据需要，可以使用多个手术夹(最多可达5个)。建议使用标准手术夹夹闭直径超过3mm的血管时要格外谨慎。
